Siffrorna bakom nätläkarnas stora överflöd
Nätläkare kritiseras för att träffa för många patienter och tjäna grova pengar. Stämmer det? David Eberhard gör en liten sifferövning.
Jag satt för några år sedan i styrelsen för ett vårdbemanningsföretag och vi hade på den tiden planer på att starta en nätläkartjänst. Vid tillfälle skulle de bolag som erbjöd videobesök få cirka 850 kronor per besök från det allmänna. Vi räknade på det och fann att det, med en tämligen liten marginal, skulle fungera. Så vi började utarbeta en strategi för hur bolaget skulle kunna ge sig in i videovärlden.
Allt löpte på i enlighet med plan tills en vecka innan vi avsåg att dra igång vår satsning. Regionen hade då bestämt sig för att minska den ersättning som alla beräkningar var byggda på. I stället för 850 kronor per besök avsåg de att betala (om jag minns rätt) cirka 650 kronor. Då det därmed blev omöjligt att få budgeten att gå ihop skrotades det blivande bolaget innan det ens hade satt igång.
När jag går in och kontrollerar den senaste tidens nyheter kring nätdoktorernas påstådda girighet har jag den där historien med mig. Jag tänker ”vad får dagens nätbolag för ersättning per patient?” Det är lätt att ta reda på. Ett videobesök ger 453 kronor. Om man tänker att en läkare tjänar cirka 90 000 kronor per månad blir det enkelt att räkna. Lägg på sociala avgifter på 31,42 procent så blir kostnaden per månad för det företag som står ansvarigt 118 278 kronor. Den minsta pensionsavsättning som en arbetsgivare kan betala ut är 18,5 procent av inkomsten. Normalt sett har en läkare betydligt högre avsättning, åtminstone cirka 30 procent. Låt oss ändå hålla oss till minimum. Det ger en kostnad för företaget på 140 159 kronor per läkare.
För att denne läkare ska dra in sin egen kostnad med en ersättning på 453 kronor per besök krävs det då 323 besök per månad. En normal heltid innebär att man arbetar mellan 20 och 23 dagar per månad. Låt oss – än en gång – räkna snällt och säga 20 dagar. Det skulle innebära att läkaren måste träffa 17 patienter per dag. Då har jag dock inte tagit höjd för lagstadgad semester. De flesta läkare är över 40 år gamla och har i allmänhet sex veckors semester. Så, för att företaget ska gå runt måste läkaren också kunna täcka den kostnaden via sina videobesök. Med andra ord måste all övrig tid, också en och en halv månads semesterkostnad, tjänas in. Det blir 210 239 kronor fördelat på 10,5 månader, vilket ger 20 023 kronor per månad. Alltså 45 extra patienter per månad, i genomsnitt knappt 2,5 patient per dag.
Summa summarum måste läkaren, mycket lågt räknat, varje dag träffa cirka 20 patienter för att ens täcka sin egen lön. Utöver det ska kostnader för hyra, labbprover, journalsystem med mera, med mera, täckas. Som nog alla förstår är det ganska tufft.
Att man, givet denna snåla ersättning, tar varje chans att ta betalt för korta insatser, som till exempel receptförskrivning, kanske inte är så konstigt. Som man brukar säga, ”om man betalar för köttbullar kan man inte förvänta sig att få oxfilé serverat”.
David Eberhard är psykiater, författare och debattör
